Yemek sipariş etmek kadar kolay olsaydı HIV önleme hapı alır mıydınız?

Veriler, heteroseksüellerin virüse yakalanma riski en yüksek grup olduğunu gösterirken, artık "temas öncesi" ilaçların internetten kolayca sipariş edilebilmesi ve doğrudan kapıya teslim edilmesinin zamanı geldi

Elton John AIDS Vakfı kısa süre önce, TÖP ilaçlarının doğrudan kapıya teslim edildiği, 1 milyon sterlinlik bir pilot program başlattı (Reuters)

Artık HIV'le uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmek mümkün. Bu büyük ölçüde, HIV'i ölümcül bir enfeksiyon ve tedavi edilemeyen bir hastalıktan, kronik ama yönetilebilir bir rahatsızlığa dönüştüren ilaçlar sayesinde oldu.

Antiretroviral tedavinin (virüsün çoğalmasını ve bağışıklık sistemine zarar vermesini engelleyen ve aynı zamanda viral yükü baskılayarak cinsel yolla başkalarına bulaşmasını önleyen günlük ilaç tedavisi) ilk reçete edilmesinin üzerinden 30 yıldan fazla zaman geçti. Ancak tedavi son yıllarda, cinsel ilişki veya damardan uyuşturucu kullanımı nedeniyle HIV enfeksiyonu riski taşıyan kişilere reçete edilen, temas öncesi profilaksi (veya TÖP) diye bilinen ve günlük bir hap olan önleyici bir ilaca dönüştürüldü.

TÖP'ün 2017'de piyasaya sürülmesinden bu yana elde ettiği başarı, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi'nin cinsel sağlık kliniklerinde ücretsiz sunulmasını sağladı. Klinik deneyler, HIV enfeksiyonunu önlemede yüzde 99 etkili olduğunu gösteriyor, ki bu da prezervatiflerden bile daha yüksek bir oran. Ayrıca İşçi Partisi'nin seçim manifestosunda, hükümetin 2030'a gelindiğinde tüm yeni HIV vakalarını sona erdireceğini ilan etmesine de katkıda bulundu.

fazla oku

Bu bölüm, konuyla ilgili referans noktalarını içerir. (Related Nodes field)

Ancak önceki haftalarda Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı'nın (UKHSA) yayımladığı rakamlar, bu olağanüstü ilacı hâlâ en verimli şekilde kullanmadığımızı gösteriyor.

İngiltere'de yeni HIV tanıları 2023'le 2024 arasında yüzde 4 azalarak 3 bin 169'dan 3 bin 43'e düşse de ilerleme düzensiz. TÖP hâlâ çoğunlukla gey ve biseksüel erkeklere sunuluyor; oysa artık yeni HIV enfeksiyonlarının çoğunluğunu oluşturan, risk düzeyi artmış heteroseksüel bireylere çok daha sınırlı oranda ulaştırılıyor.

HIV bulaşmasının arkasındaki etkenler karmaşık ve genellikle sosyal dışlanma, ruh sağlığı ve toplumsal önyargılar gibi sorunlarla yakından ilişkili. Fakat HIV'in önlenmesinde henüz ele almadığımız, sıradan ve gündelik engeller de var. 

TÖP'e erişmek için Britanya'daki çoğu kişinin hâlâ bir cinsel sağlık kliniğinden randevu alması, randevuya (muhtemelen çalışma saatleri içinde) gitmesi ve ne zaman yeni bir reçeteye ihtiyaç duyarsa bunu tekrarlaması gerekiyor. Yıllardır süren yetersiz finansman, bazı hastaların muayene olmak için haftalarca beklemesine yol açıyor. Öte yandan heteroseksüel kişiler TÖP konusunda sürekli göz ardı ediliyor. Diğerleri için ise klinik çok uzak, bazen de gitmesi çok pahalı.

Yeni dijital sağlık hizmetleri çağında potansiyel TÖP kullanıcılarının çoğu ve belki de çoğunluğu için bu yaklaşımı haklı gösterecek pek bir şey yok. 

Elton John AIDS Vakfı kısa süre önce Londra'nın kuzeydoğusunda 1 milyon sterlinlik (yaklaşık 52 milyon TL) bir pilot program başlattı. Bu program kapsamında TÖP tamamen çevrimiçi ortamda reçete edilebiliyor ve haplar (ve gerekli testler) doğrudan kapıya veya yerel bir teslimat kutusuna bırakılıyor. İlk veriler bu yaklaşımın hem uzun süredir TÖP kullananlar hem de yeni başlayanlar arasında popüler olduğunu gösteriyor. Eğer bu model İngiltere genelinde yaygınlaştırılırsa, cinsel sağlık kliniklerinin daha karmaşık ihtiyaçları olanlarla ilgilenmesi için değerli kaynaklardan tasarruf etmesi mümkün olabilir.

"Dijital TÖP" diye bilinen bu program sadece lojistik engelleri aşmakla kalmıyor, aynı zamanda damgalamayı da kalbinden vuruyor. HIV'in başkalarının sorunu olduğu, esasen gey erkekleri etkilediği hâlâ yaygın bir inanış ve bu zihniyet, heteroseksüel erkeklerin bir uzman kliniğine gitmeden önce iki kez düşünmesine neden oluyor. Kadınlar için ise cinsel sağlıkları üzerinde kontrol sahibi olmak, çoğu zaman yargılanmayı da beraberinde getiriyor. Öte yandan bazıları da orada bulunmalarının cinsel yönelimleri hakkında bir şeyleri açığa çıkaracağından endişe duyuyor; ne yazık ki bu korku, hâlâ çok sayıda kişi üzerindeki etkisini sürdürüyor.
 


TÖP'ü internetten erişilebilir hale getirmek, HIV önleme ilaçlarının en çok ihtiyaç duyan kişilerin eline doğrudan ulaşmasını sağlar. Bu, insanların yoğun yaşamlarına uygun bir şekilde, süregelen mitleri doğrudan hedef alan son derece kişiselleştirilmiş mesajlarla gerçekleştirilebilir. Evet, cinsel sağlığımızı kontrol altına almayı normalleştirmeliyiz ve buna, ister yeni belsoğukluğu aşısı ister rutin kontroller için olsun, gerektiğinde o kliniğin kapısından içeri girmek de dahil. Ancak modern testler ve ilaçlar sessizce, doğrudan ve güvenli bir şekilde, herhangi bir damgalama olmadan ulaşabiliyorken, bizzat gitmek asla korunma karşılığında ödenen bir bedel olmamalı.

HIV ve AIDS'e karşı mücadele ve genel olarak hükümetin hastalık önleme gündemi, olasılıkları yenmekle değil; olasılıkları değiştirmekle ilgili olmalı. TÖP'ü Deliveroo'dan (Londra merkezli çevrimiçi yemek siparişi şirketi -çn.) yemek sipariş etmek kadar kolay hale getirmek (çevrimiçi bir sağlık anketi ve evde kolayca yapılabilen bir test gerektirse de), onu kullanacak kişiler için hem erişilebilir hem de daha az damgalayıcı kılıyor. Bu, yeni bulaşları azaltmak için elimizdeki en güçlü fırsat ve ölümcül bir salgını kaçınılmaz bir kader olarak görmeyi reddedenlerin bize bıraktığı mirası onurlandıracaktır.

İngiltere, HIV önleme, tedavi ve bakımında üstünlüğünü sürdürerek UNAIDS'in küresel "90-90-90" hedefini üst üste 6 yıldır geride bırakıyor. Bu hedef, HIV'le yaşayanların yüzde 90'ının durumunu bilmesi, yüzde 90'ının antiretroviral tedavi görmesi ve tedavi görenlerin yüzde 90'ının viral yükünün baskılanarak virüsü bulaştırmaz hale gelmesini içeriyor. İngiltere'de HIV'le yaşayan yetişkinlerin yüzde 95'i teşhis edildi, teşhis edilenlerin yüzde 99'u tedavi görüyor ve tedavi görenlerin yüzde 98'inin viral yükü baskılanıyor. HIV'le yaşayanlardaki ölüm oranı da 2023'le 2024 arasında yüzde 14 azaldı.

Öte yandan büyük eşitsizlikler devam ediyor. Afrika kökenli siyah heteroseksüel kadın ve erkeklerin TÖP kullanım oranı sırasıyla sadece yüzde 34,6 ve yüzde 36,4'ken, beyaz eşcinsel ve biseksüel erkeklerde bu oran neredeyse 80. Afrika kökenli siyah heteroseksüel yetişkinlerin yarısı geç teşhis ediliyor ve bu kişilerin, erken tanı alanlara kıyasla bir yıl içinde ölme ihtimali 10 kat daha yüksek. Ayrıca 15-24 yaşındaki gençler halihazırda İngiltere'de en düşük tedavi oranlarına (yüzde 96) ve en düşük viral baskılama oranlarına (yüzde 91) sahip.

2030'a gelindiğinde yeni HIV bulaşlarını sona erdirmede ciddiysek, bu uçurumların kapatılması gerekiyor. Çevrimiçi TÖP erişimi sadece modern bir kolaylık değil, aynı zamanda bir eşitlik aracı.

Anne Aslett, Elton John AIDS Vakfı'nın CEO'su



independent.co.uk/voices

Independent Türkçe için çeviren: Büşra Ağaç

Bu makale kaynağından aslına sadık kalınarak çevrilmiştir. İfade edilen görüşler Independent Türkçe’nin editöryal politikasını yansıtmayabilir.

© The Independent

DAHA FAZLA HABER OKU